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隨著人群平均壽命的增加，老齡化問題也越來越突出。有調查顯示 2023年我國60歲以上老人總數超過2.96億。約25％的老年人會出現認知功能(neng)障礙，首先影響的即為其記憶力。

谷氨酸是參與記憶過程的主要神經遞質，而茴拉西坦特別作用于神經保護、學習和記憶過程的L-谷氨酸受體。具有增強記憶及神經保護作用^[1]。可以通過血腦屏障，作用于中樞神經系統，具有抗大腦皮層缺氧，活化大腦細胞。增加鱗脂吸收與腦蛋白的合成作用^[2]。動物實驗也證明本藥選擇性地作用于中樞神經系統。具有增強學習和記憶的作用。國外學者研究認為，茴拉西坦對腦血管病，腦缺氧所致學習記憶障礙具拮抗作用，能提高記憶再現率^[3]。

兩組患者治療前后臨床(chuang)癥狀評(ping)分(fen)

兩(liang)組患者治療前(qian)后記憶(yi)商比較(jiao)

通過對一組中老年記憶力減退患者的觀察。提示茴拉西坦在提高患者記憶商及減輕臨床癥狀方面均優于同類藥物吡拉西坦。對臨床癥狀的療效和記憶商的提高程度，茴拉西坦均明顯優于吡拉西坦。這與以往國內外學者報道茴拉西坦對學習、記憶障礙有改善的認識相符^[5,6]。且茴拉西坦治療后記憶商的優良率高于吡拉西坦，服藥期問顯示 阿尼西坦對呼吸循環、造血系統及肝、腎功能均未見不良反應。

方法：將符合診斷標準的82例血管性癡呆患者隨機分為對照組和治療組。治療組給于茴拉西坦膠囊0.2g/次，3次/d口服。同時每日給于血栓通針0.3g加入生理鹽水250ml靜滴，口服腸溶阿司匹林100mg；對照組選用血栓通針0.3g加入生理鹽水250ml靜滴，口服腸溶阿司匹林100mg。2組療程均為4周，觀察2組治療后MMSE積分的變化 并進行比較。

結(jie)果：治療(liao)(liao)后，治療(liao)(liao)組(zu)有(you)效(xiao)率明(ming)顯(xian)高于對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)，=15.34，P<0.01，差(cha)異(yi)具(ju)有(you)統計(ji)學意義；治療(liao)(liao)組(zu)MMSE積分明(ming)顯(xian)增加，與對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)比較(jiao)，t=4.35，P<0.01，差(cha)異(yi)具(ju)有(you)統計(ji)學意義。茴(hui)拉西(xi)坦(tan)對(dui)血管性癡呆有(you)較(jiao)好(hao)的臨(lin)床治療(liao)(liao)效(xiao)果。

目前(qian)認為血管(guan)性癡(chi)呆的(de)某(mou)些功(gong)能是可逆的(de)，茴(hui)拉西坦的(de)化學(xue)名1-對-茴香(xiang)酰-2-吡略(lve)烷(wan)酮，它(ta)能逆轉細(xi)胞能量耗(hao)竭，能阻斷部分谷(gu)氨酸(suan)介導的缺血區細(xi)胞的鈣離(li)子(zi)內流。具(ju)有抗大腦皮質缺(que)氧、活化大腦細胞，增進(jin)磷脂吸收與蛋白質合成的作用，可提(ti)高記憶(yi)、改善智能^[8]，額、顳葉、多發性腦梗死、皮層下動脈硬化性腦病、腦出血、分水嶺(ling)腦(nao)梗死(si)病人，除有肢體功能障礙外有不同程度認知功能改變。患(huan)者(zhe)可出現(xian)定向(xiang)、語言、記憶(yi)、注意、計算、思維感知(zhi)方面的改變。

確(que)診(zhen)患有老(lao)年性癡(chi)呆患者50例(li)，其中輕、中度(du)35例(li)，重(zhong)度(du)15例(li)。隨機分(fen)為(wei)兩組(zu)(zu)，治療組(zu)(zu)25例(li)，對照組(zu)(zu)25例(li)。治療組(zu)(zu)應(ying)用茴拉西(xi)坦(tan)膠(jiao)囊0.2g/次，3次/d，對照組(zu)(zu)給予維生素(su)E、血塞通(tong)常(chang)規治療。療程為(wei) 6m。

結果：治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)組(zu)輕、中(zhong)(zhong)度老(lao)年性癡(chi)呆患(huan)者認知功(gong)能、記憶(yi)功(gong)能和精神(shen)神(shen)經功(gong)能改善較(jiao)(jiao)為明顯，與對照組(zu)比較(jiao)(jiao)差異(yi)有(you)統計學意(yi)義(P<0.05)，重度患(huan)者臨床療(liao)(liao)效(xiao)較(jiao)(jiao)差。茴拉(la)西坦對輕、中(zhong)(zhong)度老(lao)年性癡(chi)呆患(huan)者治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)果好，作用(yong)強，安全性好，不良反應少，服(fu)用(yong)方便。

茴拉西坦主要成分是阿尼西坦，通過血腦屏障選擇性作用于中樞 神經系統。動物實驗證明，本品對正常大鼠辨別學習的記憶力再現過程有良好的促進作用，能對抗缺氧引起的記憶減退，能有效改善某些原因引起的記憶障礙^[10]。

方(fang)法：對(dui)100例(li)(li)兒(er)童神(shen)經精神(shen)科(ke)疾(ji)病(bing)患者，用茴拉西坦的常用劑量治療50例(li)(li)，觀察其效果及不良反應出(chu)現情(qing)況，并與另外50例(li)(li)安(an)慰劑組對(dui)照。

表(biao)格：兩組患兒治療后效果比較

表格顯(xian)(xian)示，兩組患兒治療后，觀(guan)察組行(xing)為障(zhang)礙(ai)、情緒障(zhang)礙(ai)改善(shan)較對(dui)照組明顯(xian)(xian)，差異有統計學意(yi)義(P<0.05)，記憶商(shang)比較，觀(guan)察組也較對(dui)照組為高(P<0.05)。

結果：觀察組兒童有(you)(you)不(bu)同(tong)程度的行為障(zhang)礙和情(qing)緒(xu)障(zhang)礙改善，記憶商提高，與對照(zhao)組相比差別(bie)有(you)(you)統計學意義(P<0.05)，而不(bu)良(liang)反應輕微，且其發(fa)生與安慰(wei)劑組對照(zhao)無統計學差異(yi)(P>0.05)。茴拉西(xi)坦在治療劑量時，能(neng)(neng)有(you)(you)效改善記憶功(gong)能(neng)(neng)，調節行為功(gong)能(neng)(neng)和情(qing)緒(xu)功(gong)能(neng)(neng)，安全性較(jiao)好。

茴拉西坦自應用以來，較多用于中老年人的腦血管后遺癥、阿爾茨海默病等的輔助治療，近年發現其對兒童腦功能低下、兒(er)童抽動癥(zheng)、 先天性弱智、腦發育不良等神經精神系統疾病也有較好療效。在本次研究中，茴拉西坦組比對照組行為障礙、情緒障礙改善更為明顯，記憶力也較觀察組高，證明其有較大的兒科神經精神疾病治療價值。

·總結

綜上所述。對(dui)于(yu)中、老(lao)年(nian)人記憶(yi)力減退應(ying)及早認識，并積(ji)極治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方面茴(hui)拉西坦(tan)對(dui)于(yu)改(gai)善記憶(yi)及臨床癥狀(zhuang)療(liao)(liao)效(xiao)肯定，特(te)別對(dui)中、老(lao)年(nian)患(huan)者，此藥具有作用(yong)較強，起效(xiao)較快，療(liao)(liao)效(xiao)明顯(xian)，安全，不良(liang)反應(ying)小等(deng)優點，且茴(hui)拉西坦(tan)對(dui)血管(guan)性癡(chi)呆及老(lao)年(nian)性癡(chi)呆均具有較好的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)果。

【成(cheng)份(fen)】本品活性成(cheng)份(fen)為(wei)茴拉西坦，其化(hua)學名(ming)稱為(wei)1-（4-甲氧基苯酰基）-2-吡咯(ge)烷酮(tong)。

【性狀】本品內容物為白色(se)或類(lei)白色(se)粉末。

【適應癥(zheng)】用于中、老年記(ji)憶減退和腦血管病后的記(ji)憶減退。

【規(gui)格】0.1g

【用法用量】口服，一(yi)(yi)次(ci)0.2g（2粒(li)），一(yi)(yi)日3次(ci)，療(liao)程1～2月(yue)，或遵醫囑。根據病情(qing)和(he)藥后(hou)反應，用量和(he)療(liao)程可酌情(qing)增減。

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